Гликиран хемоглобин: таблица за съответствие, анализ и интерпретация на резултатите

Anonim

В човешката течна съединителна тъкан желязосъдържащият протеин се свързва необратимо с глюкозата по време на неензимна реакция. В резултат се образува гликиран хемоглобин. Скоростта на свързване на компонентите зависи от нивото на захарта в кръвта. Цената остава непроменена за 120 дни. Понастоящем степента на абсорбция на кръвната захар е клинично важна при диагностицирането на такова опасно заболяване като диабет. По-долу е представена информация какви индикации съществуват за целите на анализа за гликиран хемоглобин, таблици за съответствие с общоприетите стандарти, алгоритъм за провеждане на лабораторни изследвания. Освен това ще обсъдим причините за отклонението на стойностите нагоре или надолу, както и схемите на лечение на патологичното състояние.

Гликиран хемоглобин: концепция

Желязосъдържащият протеин е най-важният компонент на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки. Неговите задачи са: транспортиране на кислород до всички клетки на тялото, отстраняване на въглероден диоксид от тях.

Захар, навлизащ в тъканта, прониква в мембраната на еритроцитите. След това започва процесът на взаимодействие с желязосъдържащия протеин. Резултатът от тази химическа реакция е специално съединение, което в медицината се нарича гликиран хемоглобин.

Получената цифра е стабилна. Нивото на гликирания хемоглобин не се променя в продължение на 120 дни. Това се дължи на характеристиките на живота на червените кръвни клетки. Точно 4 месеца червените кръвни клетки изпълняват функциите си, след което започва процесът на тяхното унищожаване. Смъртта на червените кръвни клетки се появява в далака. Срещу този процес гликираният хемоглобин също претърпява промени. Крайният продукт на разпадането му е билирубин. Той на свой ред не се свързва с глюкоза.

Лекарите са идентифицирали 3 форми на гликиран хемоглобин:

  • HbA1a.
  • HbA1b.
  • HbA1c.

Последната форма е клинично значима. Той отразява коректността на процеса на въглехидратния метаболизъм в човешкия организъм. Освен това, колкото по-висок е гликираният индекс на хемоглобина, толкова по-високо е нивото на кръвната захар на пациента. Стойността се изразява като процент от общото количество на съдържащия желязо протеин.

Анализът на течната съединителна тъкан за гликиран хемоглобин е точен и информативен. В тази връзка той е назначен в случай на съмнение за развитие на диабет в тялото на пациента. Според получената стойност лекарят получава възможност да прецени нивото на захар в кръвта за последните 3-4 месеца. В допълнение, въз основа на резултата, специалистът може да разбере дали пациентът е бил на диета през цялото време или дали е направил корекции в диетата само няколко дни преди биоматериалът да бъде представен.

Всяко изследвано лице може също да изучи таблицата за съответствие на гликирания хемоглобин с нормите и да разбере дали е изложен на риск за развитие на усложнения от захарен диабет. Индикаторът също така ви позволява да идентифицирате скритата форма на заболяването, при която няма клинични прояви.

Когато е предписан анализ

Лабораторни изследвания се извършват в случай, че лекарят има подозрения за наличието на захарен диабет при пациента. Това е патология на ендокринната система, характеризираща се с относителна или абсолютна недостатъчност в човешкото тяло на инсулин (хормон, произвеждан от панкреаса), водещ до постоянно увеличаване на концентрацията на глюкоза в течната съединителна тъкан.

Според статистиката, 25% от хората дори не подозират наличието на болестта. Междувременно захарният диабет е патология, която е опасна не само за здравето, но и за живота.

Показания за анализ:

  • Повишени нива на кръвната захар, установени въз основа на резултатите от клиничен анализ на биологичен материал.
  • Често желание за уриниране. Човек има желание да изчиства балона всеки час.
  • Сърбеж на кожата.
  • Голяма жажда. Ако човек пие повече от 5 литра вода на ден, е обичайно да се говори за полидипсия. Това е патологична жажда, която не може да бъде угасена.
  • Сърбеж в гениталната област.
  • Сухота на устната лигавица.
  • Дори незначителни рани заздравяват за много дълго време.
  • Скокове в индекса на телесна маса. В началото на заболяването теглото обикновено се увеличава. В бъдеще телесното тегло намалява. Това се дължи на нарушаване на процеса на усвояване на хранителни вещества, по-специално на въглехидрати. В този случай, човек губи тегло, с повишен апетит.
  • Бял воал пред очите. Това състояние е следствие от нарушение на кръвоснабдяването на ретината.
  • Намаляване на степента на сексуално желание.
  • Чести епизоди на настинка.
  • Тежест в долните крайници.
  • Виене на свят.
  • Постоянни мускулни спазми, локализирани в зоната на стомаха.
  • Наличието на особена миризма на ацетон от устата.
  • Общо неразположение.
  • Емоционална нестабилност.
  • Бързото настъпване на умора.
  • Гадене, често превръщащо се в повръщане.
  • Ниска телесна температура.
  • Нарушение на паметта

Анализът на гликирания хемоглобин се предписва и на пациенти, които преди това са били диагностицирани с диабет. Въз основа на получените резултати лекарят може да прецени възможния риск от усложнения.

Предимството на проучването е, че то е по-информативно, отколкото редовно изследване на кръвта за захар.

Нормални стойности за жените

При жените индикаторът за гликиран хемоглобин е един вид индикатор за здравето. Ако жената поне веднъж в живота си увеличи нивото на HbA1c, тя трябва да я контролира стриктно през целия си живот.

С възрастта се появяват хормонални колебания в човешкото тяло. Тези промени при мъжете и жените са неравномерни. В тази връзка лекарите са съставили различни таблици за съотношението на гликирания хемоглобин и кръвната глюкоза. Освен това, всяка възраст се характеризира със своите нормални стойности.

По-долу е дадена таблица на съответствието на гликирания хемоглобин и кръвната захар при жените.

ВъзрастИндикатор за скорост на HbA1c, изразен в%

Показател за скоростта на захарта, изразена в mmol / l

304.95.2
405.86.7
506.78.1
607.69.6
708.611.0
809.512.5
81 и повече10.413.9

Както може да се види от таблицата, гликираният хемоглобин се увеличава при жени с възрастта. В същото време на всеки 10 години показателят се увеличава с приблизително 0.9-1%.

Лекарят не винаги използва таблицата, за да разбере как гликираният хемоглобин съответства на глюкозата. Ако пациентът страда от диабет доста дълго време, специалистът може индивидуално да определи индикатор за нея. Изчислява се въз основа на здравните характеристики и тежестта на заболяването. В този случай пациентът не трябва да сравнява получения резултат от гликиран хемоглобин с таблица на нормалните стойности. Необходимо е да се ръководи от поставения от лекаря маркер.

Ако жена има диабет диабет за първи път, специалистът разчита на таблица, нормите на гликирания хемоглобин, при които са предназначени за здрави хора. В този случай пациентът трябва непрекъснато да наблюдава индикатора и да се опита да го поддържа на правилното ниво.

Важно е да се знае, че дори при здрави жени стойностите на гликирания хемоглобин и средната кръвна захар не винаги отговарят на общоприетите стандарти. Ако нарушението е открито веднъж, не трябва да се паникьосвате, но периодично трябва да наблюдавате индикатора. Възможно е отклонението от нормата да се случи на фона на дълъг престой в състояние на стрес, претоварване и спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Показатели за бременни жени

Лекарите се опитват да предпишат този вид лабораторни изследвания не във всички случаи, а само когато е необходимо. Въпреки че анализът е много точен, неговите резултати по време на бременност могат да бъдат нарушени. Това се дължи на промени, настъпващи в тялото на жената.

Въпреки това има определени стойности, отклонението от които представлява заплаха за здравето не само на бъдещата майка, но и на плода. Както следва от таблицата по-долу, скоростта на гликирания хемоглобин по време на бременност не трябва да надвишава 6%.

Индикаторът е изразен в%препис
4 до 6Нормално ниво
6.1 - 6.5преддиабет
6.6 или повечезахарен диабет

Тази таблица на стойностите на гликирания хемоглобин е от значение за жените на всеки етап от бременността. Когато диагностицира преддиабет, лекарят вече подготвя режим на лечение за пациента.

Сравнете резултата от гликирания хемоглобин с таблицата. Ако индикаторът се повиши леко, е необходимо да се повтори изследването. Това се дължи на факта, че отклоненията от нормата могат да възникнат при хипергликемия, анемия, както и след преливане на донорска кръв.

В редки случаи се открива индикатор, по-малък от 4%. Той може да е показател за анемия, изливане на течна съединителна тъкан, разрушаване на червените кръвни клетки.

Нормални стойности за мъжете

Лекарите казват, че всеки член на силния пол след 40 години трябва редовно да дари кръв за анализ. Освен това, тези, които са склонни към пълнота и водят начин на живот, които не предполагат физическа активност, трябва да бъдат тествани.

Таблицата по-долу показва процента на гликирания хемоглобин при мъжете по възраст. Заслужава да се отбележи, че те са малко по-ниски, отколкото при жените.

ВъзрастИндикатор за процент, изразен в%
До 304.5 до 5.5
31-50До 6.5
51 години или повече7

Според таблицата, гликираният хемоглобин трябва да се увеличава с възрастта. Отклонението на показателите за минимални стойности е приемливо.

Резултатът трябва да съответства на концентрацията на захар в течната съединителна тъкан. По-долу е дадена таблица на съотношението на гликирания хемоглобин и кръвната глюкоза.

HbA1c, изразено в%Съответният показател за глюкоза, изразен в mmol / l
43.8
55.4
67
78.6
810.2
911.8
1013.4
1114.9

Така, както може да се види от таблицата, гликираният хемоглобин и захарта трябва да съответстват една на друга. Например, ако HbA1c е 5%, кръвната глюкоза трябва да бъде 5, 4 mmol / L. Когато тези стойности се отклоняват от нормата, обичайно е да се говори за развитието на патологичния процес в тялото на пациента.

С възрастта се променят нормите на гликирания хемоглобин при мъжете, както и при жените. Но ако човек отдавна е диагностициран с диабет, лекарят може да изчисли индивидуален показател за своя пациент.

Нормални стойности за деца

При здрави деца индексът на гликирания хемоглобин, независимо от възрастта, трябва да варира в рамките на 4-6%. При новородени стойностите могат да бъдат леко повишени, поради наличието на специфично съединение в кръвта им.

При деца със захарен диабет нормите на гликирания хемоглобин също се променят с възрастта. В допълнение, показателите зависят от степента на компенсация на въглехидратния метаболизъм.

По-долу е дадена таблица на възрастта, съответстваща на гликирания хемоглобин и глюкозата. Информацията е от значение за болни деца от раждането до 6 години.

Фигура глюкоза преди хранене, mmol / lГлюкозен индекс 2 часа след хранене, mmol / lHbA1c, %
обезщетение5.5-97-127.5-8.5
subindemnification9-1212-148.5-9.5
декомпенсация12 или повече14 или повече9.5 или повече

Таблица на стойностите на гликирания хемоглобин и глюкоза за диабетици при деца на възраст от 6 до 12 години е представена по-долу.

Фигура глюкоза преди хранене, mmol / lГлюкозен индекс 2 часа след хранене, mmol / lHbA1c, %
обезщетение5-86-11По-малко от 8
subindemnification8-1011-138-9
декомпенсация10 или повече13 и повечеПовече от 9

По-долу е дадена друга таблица. С възрастта гликираният хемоглобин и глюкозата при пациенти със захарен диабет трябва да намаляват леко. Таблицата показва нормите за подрастващите.

Фигура глюкоза преди хранене, mmol / lГлюкозен индекс 2 часа след хранене, mmol / lHbA1c, %
обезщетение5-7, 55-9По-малко от 7.5
subindemnification7.5-99-117.5-9
декомпенсация9 или повече11 и повечеПовече от 9

При деца гликираният хемоглобин също е клинично значим показател. Декодирането на таблицата и получените резултати трябва да се извършва само от висококвалифициран специалист.

диагностика

Възможно е да се вземат биологични материали за анализ както в държавните, така и в частните медицински институции. В първия случай трябва да се свържете с Вашия лекар на мястото на регистрация или пребиваване. Специалист ще издаде насочване за научни изследвания. В частни клиники и независими лаборатории този документ често не се изисква. Достатъчно е да се регистрира предварително в регистъра на избраната институция.

За да бъде резултатът възможно най-надежден, е необходимо да се подготви за доставянето на биоматериала. Пациентът трябва да спазва следните правила:

  • Забранено е да се яде преди вземането на кръв. Тъй като последното хранене и доставката на биоматериала, трябва да премине най-малко 8 часа.В идеалния случай, това е 12 часа.Това се дължи на факта, че след хранене нивото на захар в кръвта може да се промени. В резултат на това получената стойност може да не съответства на скоростта на гликирания хемоглобин по възраст (таблиците за здрави хора са представени по-горе).
  • Няколко дни преди доставката на биоматериал е необходимо да се направят корекции в диетата. Необходимо е да се изключат от менюто мастни и пържени храни. Освен това е забранено употребата на алкохолни напитки и лекарства, които включват етил.
  • Непосредствено преди даряването на кръв се разрешава да се пие чиста негазирана вода. Чай, кафе и сокове също са забранени.
  • За 2-3 дни се препоръчва да се спре излагането на тялото дори на умерено физическо натоварване.

Биологичен материал за изследването е венозна кръв, най-малко - капилярна. Процедурата за нейната ограда е стандартна. Първоначално сестрата третира кожата със салфетка, напоена с антисептик. След това върху ръката на пациента се поставя турникет (над лакътя). След това субектът трябва да бъде притиснат и няколко пъти да отвори ръката си. Биоматериалът се събира от вена, разположена в областта на лактите. Ако тя едва се чувства на двете си ръце, сестрата взема кръв от съда на ръката. Маркерът с получения биоматериал се маркира и изпраща в лабораторията. Там експертите анализират и изготвят заключение. След това лекуващият лекар сравнява резултатите с нормите на гликирания хемоглобин (по възраст) при деца и възрастни.

Има няколко нюанса:

  • При някои пациенти се установява изразено намаляване на съотношението на глюкозата и HbA1c.
  • Резултатите от проучването могат да бъдат нарушени поради хемоглобинопатия или анемия.
  • Получените стойности могат да бъдат неточни, ако лабораторията е оборудвана с остаряло оборудване.
  • Често, според горните таблици, гликираният хемоглобин не съответства на нивото на захарта. Ако HbA1c е значително повишен и концентрацията на глюкозата е в нормалните граници, това най-често показва малко количество тироидни хормони в човешкото тяло.

Въз основа на получените резултати лекарят може да определи целевото ниво на гликирания хемоглобин (таблицата е представена по-долу).

млад

От средна възрастВъзрастни хора
Без усложнения, рискът от тяхното развитие е изключен<6.5<7<7.5
Има усложнения, рискът от развитие на тежка хипогликемия<7<7.5<8

От тази таблица е ясно, че не всички пациенти с диабет трябва да намалят нивото на гликирания хемоглобин до нормите, изчислени за здрави хора. Например, за тялото на възрастните хора, страдащи от всякакви усложнения, по-добре е стойността на HbA1c да е приблизително 8%.

Всеки пациент трябва да разбере, че когато се открие диабет, е необходимо постоянно да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта. Но също така трябва редовно да дарявате кръв за гликиран хемоглобин. Важно е да се знае, че тези диагностични процедури са напълно различни, т.е. не може да се замени другото.

Освен това трябва да разберете, че нормалното съотношение на гликирания хемоглобин и глюкозата не изключва риска от развитие на всякакви усложнения.

Някои пациенти, когато открият повишено ниво на HbA1c, са склонни да го намалят възможно най-скоро. За да направите това е неприемливо. Необходимо е стриктно да се следват препоръките на лекаря. Специалистът изготвя схемата на лечение, като отчита факта, че е необходимо да се понижи нивото на гликирания хемоглобин бавно (с 1% годишно, не повече). Игнорирането на тази нужда води до необратими и сериозни последствия.

Гликираният хемоглобин се увеличава

Най-очевидната причина за отклонението на показателя от нормата в голяма степен е диабетът. В същото време HbA1c може да се увеличи с болестта от тип I и тип II. В първия случай отклонението от нормата се дължи на факта, че тялото не произвежда инсулин в правилното количество. В резултат на това процесът на разделяне на въглехидратите се нарушава и нивото на глюкоза се увеличава значително. При захарен диабет тип II панкреасът синтезира инсулин в правилното количество. Но при този вид заболяване се нарушава процесът на разделяне на глюкозата.

В някои случаи нивото на гликирания хемоглобин се увеличава по други причини. Те включват следните заболявания и състояния:

  • Неграмотен режим на лечение. На фона на неправилна терапия, нивата на кръвната захар могат да се повишат. В допълнение, рискът от хипергликемия е значително увеличен.
  • Интоксикация, предизвикана от злоупотребата с алкохолни напитки.
  • Наличието на желязодефицитна анемия в човешкото тяло.
  • Ако в миналото пациентът е бил отстранен от далак. Това тяло е пряко включено в процеса на използване на червените клетки. Ако слезката липсва, жизненият цикъл на червените кръвни клетки се увеличава. В резултат на това се повишава нивото на гликирания хемоглобин.
  • Уремия. Терминът се отнася до патологичния процес, чийто ход е съпроводен с нарушение на функционирането на бъбреците. На този фон тялото натрупва вредни съединения, които са крайният продукт на метаболизма. По своите свойства те са подобни на гликирания хемоглобин.
  • Пациентът в близкото минало е бил провеждан кръвопреливане.

Следователно, не винаги повишеното ниво на HbA1c показва наличието на диабет.

Информация за това как да се лекува патологично състояние може да бъде предоставена само от лекуващия лекар. Въз основа на резултатите от теста и индивидуалните характеристики на пациента, специалистът избира най-ефективните лекарства.

За да подобрите ефективността на терапията, трябва да спазвате следните правила:

  • Менюто задължително трябва да включва плодове и зеленчуци. На фона на тяхната редовна употреба се подобрява общото здравословно състояние, се увеличава нивото на влакната и се нормализира концентрацията на захарта.
  • Препоръчително е в диетата да се включат банани и бобови растения. Те също съдържат високи нива на фибри и спомагат за нормализирането на глюкозата.
  • Доколкото е възможно, трябва да пиете натурално кисело мляко и мляко с минимален процент мазнини. Тези продукти са богати на калций и витамин D. Освен това, тяхната употреба подобрява храносмилателния процес. Киселото мляко и обезмасленото мляко са най-полезни за хора, страдащи от диабет тип II.
  • Препоръчително е да включите риба и ядки в ежедневната си диета. Те са богати на омега-3 киселини, които спомагат за намаляване на инсулиновата резистентност. В резултат на това нивото на кръвната захар се нормализира, подобрява се сърдечно-съдовата система. В допълнение, концентрацията на "лош" холестерол в кръвта намалява.
  • За да намалите инсулиновата резистентност, можете да използвате канела. Препоръчително е да се добавят не само в напитки, но и в храни.
  • Висококалоричните и мастни храни са забранени. След като се консумират, нивото на захар и гликиран хемоглобин в кръвта се увеличава значително. Строго е забранено да се яде: шоколад, сладкарски изделия, чипс, сладолед. Не пийте газирани напитки. Ако наистина искате бонбони, можете да ги замените с плодове и плодове. След ядене на естествени захари, нивото на глюкозата остава същото или се променя само леко. Сурогатът не се абсорбира в тялото и веднага влиза в течната съединителна тъкан.
  • Важно е да се спазва режим на пиене. С дехидратацията нивата на гликирания хемоглобин и глюкозата често се увеличават. Необходимо е да се пие само чиста негазирана вода.
  • Трябва редовно да излагате тялото на умерено физическо натоварване. Струва си да си припомним, че интензивните упражнения са толкова вредни, колкото и начина на живот, който не предполага физическа активност.
  • Избягвайте стресови ситуации.

Ако пациентът се чувства претоварен всеки ден, той трябва да се консултира с лекаря си. По правило това състояние показва грешки в диетата и дневния режим.

Гликозилираният хемоглобин намалява

Това е по-рядко. Ако индексът на гликирания хемоглобин е намален, това може да показва следното:

  • В кръвта има значително намаляване на количеството захар. В този случай е обичайно да се говори за хипогликемия.
  • Производството на желязосъдържащи протеини се ускорява.
  • Функционирането на хемопоетичната система се активира след значителна загуба на течна съединителна тъкан.
  • В организма настъпва ускорено разрушаване на червените кръвни клетки. Тази ситуация е характерна за някои заболявания, например хемолитична анемия.
  • Кръвоизлив се случва в организма. Тя може да бъде както остра, така и хронична.
  • Лицето страда от бъбречна недостатъчност.
  • В близкото минало беше проведено кръвопреливане на донорска кръв.

Промени в нивото на гликирания хемоглобин могат да възникнат при наличие на диабет. Причини за намаляване на заболяването от тип I:

  • Лекарят предписва твърде високи дози на лекарството.
  • Пациентът е бил на диета с ниско съдържание на въглехидрати дълго време.
  • Диабетна нефропатия.

Причини за заболяване от тип II:

  • Неконтролирани лекарства, активните компоненти на които спомагат за намаляване на нивата на глюкозата.
  • Панкреатични неоплазми.
  • Дълго спазване на нискокалорична диета.
  • Бъбречна недостатъчност.

За да се определи точната причина може да бъде само лекар, въз основа на резултатите от цялостна проверка. За да се нормализира индексът на гликирания хемоглобин, е необходимо да се следват принципите на правилното хранене, редовно да се излага тялото на умерено физическо натоварване и да се избягва стресиращи ситуации.

В заключение

В тялото на всеки човек, съдържащият желязо протеин се свързва с глюкозата от храната. Резултатът от тази химична реакция е гликираният хемоглобин. За да се идентифицира този показател се възлага изследването на течната съединителна тъкан. За всяка група лица са разработени таблици. При едно дете делът на гликирания хемоглобин е различен от този при възрастните. При дешифрирането на резултатите трябва да се вземе предвид и полът. Когато стойностите на гликирания хемоглобин и глюкозата се отклоняват, най-често се говори за диабет. Но често това състояние показва други заболявания.

arrow