Лимфоми: класификация, видове, характеристики на заболяването, симптоми, диагностични тестове и лечение

Anonim

Лимфомът е онкологична патология на лимфната тъкан, която засяга вътрешните органи или лимфните възли. Характеризира се с неконтролирано прекомерно натрупване на левкоцити. Лимфната система е съдовата система на тялото, състояща се от лимфни възли, кръвоносни съдове и далака, през които циркулира лимфата по тялото, и заедно с нея, белите кръвни клетки - лимфоцити. Той служи за активиране на имунната система в точното време и доставя имунни клетки в засегнатата област, главно лимфоцити.

Същност на патологията

Подобно на всеки друг тумор, лимфомът се появява, когато тялото непрекъснато произвежда клетки в излишък, като по този начин причинява вредни неоплазми. При лимфома клетките, които се възпроизвеждат, са същите лимфоцити. Класификацията на лимфома е разделена на 2 групи: болест на Ходжкин (научно лимфом) и неходжкинови лимфоми (НХЛ). Злокачествените лимфни неоплазми заемат 5-то място сред всички тумори, което води до рак на простатата, белия дроб, гърдата и дебелото черво.

Симптоматични прояви

Първият симптом на лимфома е подутите лимфни възли в области на тялото, като слабините, шията, подмишниците или корема. Подутини са напълно безболезнени. Може да има усещане за пренаселеност в корема, натиск в лицето, на врата, на гърба, може да стане по-трудно да се диша или да се движи по определен начин.

Други, също толкова проблемни симптоми на лимфома:

  • изпотяване, особено през нощта;
  • болка в главата, гърба, гърдите или корема;
  • летаргия, сънливост, умора;
  • гадене, повръщане;
  • много очевидна загуба на тегло;
  • сърбеж;
  • температура.

Ако се появят признаци, които могат да бъдат класифицирани като симптоми на лимфом, по-специално подуване на шията или други части на тялото, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото в напреднал стадий шансовете за възстановяване са значително намалени.

Диагностични мерки

Диагнозата на лимфома може да се направи въз основа на резултатите от следните процедури:

  1. Преглед от лекар. Въз основа на симптомите и други характерни признаци, специалистът може да посочи наличието на болестта често и без помощта на диагностични средства.
  2. Общи и биохимични кръвни тестове. Според резултатите от тези анализи не може в действителност да се постави диагноза, но като се спазват други индиректни индикатори, които са индиректни, могат да се направят някои изводи.
  3. Биопсията се счита за един от предпочитаните диагностични методи. Според резултатите от биопсията е възможно да се преценят морфологичните и имунологичните характеристики на патологията. По време на процедурата част от тъканта се отстранява хирургично за по-дълбоко допълнително изследване.
  4. Радиологична диагноза. Рентгеновата, ЯМР, компютърната диагностика позволяват ясно да се идентифицират областите на засегнатата тъкан, които не могат да се видят по време на външен преглед. Методът се използва за определяне на кой етап е туморът.

Когато лимфомът на жената се диагностицира в състояние, се използват методи, които не увреждат детето. Това ултразвуково и магнитно-резонансно изобразяване.

Класификация на лимфомите по вид

В допълнение към състава си, лимфомите също са групирани според скоростта на разпространение и общия ход на заболяването. Чрез класифициране на видовете лимфоми по този начин, можете по-добре да предпише курс на лечение за всеки пациент. Някои видове лимфоми се характеризират с бавна прогресия и отсъствие на сериозни симптоми. Такова благоприятно протичане на заболяването се нарича мързеливо и често не изисква лечение в ранните стадии на развитие.

Други имена на лимфоми са известни с преходността на тяхната злонамерена прогресия и голям брой симптоми. Класификацията на лимфомите от този вид се счита за агресивна и изисква ранна медицинска намеса.

Има и лимфоми с признаци от двете категории. В класическия случай, лимфомът засяга предимно лимфоцитите в лимфните възли, което ги кара да се увеличават по неконтролиран начин и по този начин да образуват тумор. Въпреки това, понякога има лимфоми, които не водят до увеличаване на лимфните възли, но засягат някои други органи. То може да бъде стомаха, далака, белите дробове, мозъка, червата. Лимфомите с такива характеристики се наричат ​​екстранодални.

Горните категории са видове лимфом на Ходжкин и неходжкинови лимфоми.

Етап Лимфом

Както всяко онкологично заболяване, лимфомът има своите етапи. Познаването на класификацията на лимфома на етапа на заболяването играе ключова роля в нейното лечение, тъй като е информация за това, в кой етап пациентът е, основният показател за определяне на по-нататъшния курс на лечение. Методите и клиничните методи за лечение на началните (локални) и общи етапи обикновено се различават значително.

В медицинската практика, в съответствие с общоприетата класификация на лимфомите, патологията е разделена на 4 етапа. Буквата А или В също е прикрепена към номера на етапа.Тези букви показват наличието или отсъствието на пациента с лимфом на трите основни симптома, които обикновено се срещат при страдащите от тази патология: загуба на тегло, нощно изпотяване и пристъпи на треска. Когато се използва буквата А, се разбира, че пациентът не страда от горепосочените симптоми и ако се приписва буквата В, това означава, че трите гореспоменати симптоми в пациента са налице.

В съвременната класическа медицина 1 и 2 групи се считат за местни (първични, локални), а останалите 3 и 4 са общи. Като правило, началните етапи на развитие на лимфоми са сравнително лесно лечими и понякога изобщо не се нуждаят от лечение, докато в по-късните етапи заболяването става много пъти по-опасно и по-трудно за лечение.

Характеристики на заболяването на етапи

Така организираната болест се класифицира, както следва:

  1. Първият етап - само една и само част от лимфната система страда от лимфом.
  2. Вторият етап - два или повече лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата, участват в лимфомния процес. (диафрагмално-мускулна преграда, отделяща гръдната кухина от коремната кухина).
  3. Третият етап - заболяването покрива лимфните възли от двете страни на диафрагмата (т.е. не се ограничава само до белодробната област или само до стомаха).
  4. Четвъртият етап - заболяването обхваща не само лимфните възли, но и вътрешните органи: белите дробове, стомаха, сърцето, мозъка, червата и др.

Лимфом на Ходжкин

Лимфомът на Ходжкин е злокачествена патология на лимфоидната тъкан (наричана още лимфогрануломатоза по друг начин). Характерна особеност на това заболяване е наличието на огромни клетки на Reed-Berezovsky-Sternberg, които могат да бъдат открити само чрез микроскопско изследване на засегнатите лимфни възли. Това не означава, че болестта не може да бъде диагностицирана по различен начин. Клиничната класификация на лимфома на Ходжкин се основава на наличието на тези клетки. Най-често болестта се среща при индивиди в ранна възраст.

Рискови фактори

Все още не е установено какво точно причинява болестта. Обикновено лимфомът на Ходжкин се открива при хора, които вече са имали заболяване, свързано с имунен дефицит (например, HIV), или състояние, предизвикано от лекарства, които причиняват имунен дефицит (например при трансплантации на органи). Инфекцията на Епщайн-Бар (мононуклеоза) също се дължи на фактори, които могат да причинят това заболяване.

Лечение на лимфома на Ходжкин

В момента медицината дава много положителни прогнози за възстановяване от това заболяване. В някои случаи туморът не расте. Такива лимфоми могат да се класифицират като неопасни и изобщо не се нуждаят от лечение. Може да е достатъчен редовен преглед от онколог.

Изборът на лечение зависи от симптомите и разпространението на заболяването. Най-често експертите прибягват до отделна или сложна лекарствена или лъчева терапия. В случай на влошаване на симптомите е възможно достъп до биологични лекарства и трансплантация на стволови клетки.

Всъщност, ако пропуснете възможността да лекувате лимфома на Ходжкин в ранните му стадии, останалата част от лечението методично ще съвпадне с лечението на неходжкиновите лимфоми (адаптирани за уникалните точки на лечение на всеки пациент, разбира се).

Класификация на неходжкинови лимфоми от СЗО (Световна здравна организация)

Неходжкиновите лимфоми са хетерогенна (хетерогенна) група туморни маси, произтичащи от различни видове клетки от лимфоидна тъкан и се различават по редица имунологични, клинични, цитоморфологични и молекулярни генетични характеристики. Класификацията на неходжкиновите лимфоми е задължителна. Съществуват много подтипове на патологията (около тридесет), които се различават един от друг по симптоми, състав и следователно методи за лечение.

Класификация на лимфомите на СЗО през 2008 г. (непълна, за преглед):

  1. В-клетъчни тумори от В-лимфоцитни прогениторни клетки.
  2. В-клетъчни тумори от периферни (зрели) В-лимфоцити.
  3. Т- и ЕК-клетъчни тумори от Т-лимфоцитни прогениторни клетки.
  4. Т-клетъчни лимфоми от периферни (зрели) Т-лимфоцити.

Принципи на лечение

Основният метод за лечение на лимфоми от не-Ходжа класификацията (и не само) е химиотерапия. Химиотерапия - лечение на инфекциозни или неопластични заболявания чрез взаимодействие с повредени зони с химически препарати. Този метод се счита за най-ефективен и се прилага за всички лимфоми, независимо дали са класифицирани като злокачествени или доброкачествени лимфоми.

Също така, като допълнение, пациентът често е подложен на лъчева терапия (лъчетерапия, телеграма, електронна терапия и др.) Заедно с химиотерапия. Този метод използва електромагнитно излъчване или излъчва лъчи от елементарни ядрени частици, които изгарят туморни клетки, като по този начин убиват или поне забавят техния растеж и възпроизводство.

Друг интересен и много ефективен метод за справяне с лимфома е биологичната терапия (имунотерапия) - напълно нов, но същевременно много обещаващ начин, който вече е доказал своята полезност и потенциал. Този метод е забележителен, тъй като взетите лекарства не се борят директно с патологията, а по-скоро стимулират биологичните механизми на организма за решаване на този проблем. При лимфом се прилага такъв курс, че тялото забавя самовъзпроизвеждането на лимфоцитите, като по този начин спира растежа на тумора. Понастоящем методът се използва заедно с химичните и радиационните терапии.

Хирургичната интервенция не лекува болестта, тъй като неходжкинов лимфом е заболяване, което постоянно се развива от други области на инфекцията. Химиотерапията е почти винаги основният курс на лечение.

arrow