Инсулинова терапия за диабет тип 1: Принцип на описание и лечение

Anonim

В статията ще разгледаме каква е инсулиновата терапия за диабет тип 1.

Инсулинът е единственият хормон, който може да намали нивата на кръвната захар, да стимулира абсорбцията и отстраняването на глюкоза от тъканите, предотвратява образуването на кетонови тела, с излишък от които се развива кетоацидоза - опасно заболяване, което е усложнение на диабета.

Най-приложимият и прогресивен метод на лечение е инсулиновата терапия. Тя цели да компенсира неуспеха на въглехидратния метаболизъм чрез въвеждане на специални лекарства.

Инсулиновата терапия се използва при захарен диабет, най-често от тип 1, за краткосрочно лечение на диабет тип 2, преди провеждане на хирургични интервенции, ако употребата на други лекарства за намаляване на захарта не работи.

свидетелство

Какви са индикациите за инсулинова терапия при диабет? Това е често срещан въпрос. Ще го разберем по-подробно.

Основните индикации са:

  1. Диабет тип 1.
  2. Бърза загуба на тегло за пациенти в кратък период от време.
  3. Неуспехът на лечение с перорални лекарства, които намаляват захарта при диабет тип 2.
  4. Наличие на диабетно остра хронична патология.
  5. Наличието в тялото на пациента гнойни инфекциозни процеси.
  6. Кома.
  7. Кетоацидоза.

Инсулиновата терапия за гестационен захарен диабет е обсъдена по-долу.

схема

Инсулиновата терапия на захарен диабет тип 1 се извършва по определена схема, разработена от ендокринолог. Лекарят определя вида инсулин, необходим за лечение (продължително действие или бързо), дозата, времето на приложение на лекарството.

Не може да има стандартен режим на лечение, за всеки пациент той се развива индивидуално и само след проучване на показателите за нивото на захарта за предходната седмица.

Ако лекарят препоръча терапия, без да прочетете кръвната картина, по-добре е да откажете лечението и да се свържете с друг специалист. В противен случай можете да получите различни бъбречни заболявания и да увеличите вероятността от ампутация на долните крайници.

Ендокринологът трябва да определи кой тип инсулин е необходим за нормализиране на гликемичните показатели на гладно, независимо дали са необходими бързи инсулинови инжекции или дали е необходим краткотраен, удължен инсулин за диабет.

СЗО съобщава, че около 2 милиона души умират от диабет и неговите последици всяка година в света. Липсата на квалифицирано лечение води до развитие на различни усложнения, постепенно разрушаване на организма.

Най-чести са следните патологични усложнения: кетоацидоза, хипогликемия, трофични язви, ретинопатия, нефропатия, диабетна гангрена. Освен това, диабетът може да причини рак. Почти всяко усложнение води до смърт на диабетик в борбата с мъчителната патология или го превръща в лице с увреждания.

За да предпише правилното лечение, ендокринологът ще трябва да измери гликемията на пациента през цялата предходна седмица, както и описание на обстоятелствата около измерването:

  1. Времето на хранене.
  2. Характеристики и количество на консумираните продукти.
  3. Наличието на физически дейности, тяхната продължителност.
  4. Дозировка и време на употреба на перорални антидиабетни лекарства.
  5. Наличието на други патологии, инфекциозни заболявания.
  6. Намаляване, увеличаване на захарта през нощта. Такова измерване е необходимо, за да се определи необходимостта от дългодействащ инсулин.

Пациентът трябва да направи измервания на захар преди лягане и на празен стомах. В същото време е важно да се запишат писмено всички индикатори и да се построят графики, които след това се предоставят на ендокринолога.

Провеждане на инсулинотерапия с диабет тип 1

Често е за предпочитане да се използват инжекции, а не хапчета. Това се дължи на факта, че след перорално приложение активното вещество бързо се разрушава в храносмилателния тракт. Инсулиновите препарати, използвани понастоящем за лечение, се получават или чрез биосинтетичен или полусинтетичен метод.

Преди това се използва свински и говежди инсулин, но дългите проучвания показват, че тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху човешкото здраве, провокирайки алергични реакции.

Понастоящем е възможно да се получи хормон с висока степен на пречистване. В веществото, получено по биосинтетичния метод, няма вредни примеси.

След преработка, някои компоненти се добавят към човешки инсулин:

  1. КРИСТАЛИЗАЦИЯ.
  2. Дезинфектанти.
  3. Удължаване на действието.

Основни принципи

Преди започване на инсулиновата терапия при захарен диабет тип 2 и 1 е важно да се научат основните принципи и правила за лечение:

  1. Преди въвеждането на лекарството трябва внимателно да разпънете предвиденото място на приложение.
  2. Трябва да използвате спринцовки с тънка игла или специални спринцовки-писалки.

Последните имат няколко предимства:

  1. Те са удобни за употреба, инжектирането може да се извърши почти навсякъде и по всяко време.
  2. Те имат специално проектирана игла, която позволява да се намали усещането за болка по време на инжектирането.

След въвеждането на инсулин пациентът трябва да се храни, а интервалът между инжектирането и приема на храна трябва да бъде не повече от 30 минути. Спазването на препоръката на лекаря позволява да се намали възможността за развитие на вероятни усложнения, за да се подобри ефективността на терапията.

Режимът на лечение включва:

  1. Инжектиране на къс или продължителен инсулин на гладно.
  2. Инжектиране на краткотраен инсулин преди обяд.
  3. Инжектиране на бърз инсулин преди вечеря.
  4. Инжектиране на продължително действие преди лягане.

Скоростта на абсорбция на инсулин зависи от няколко фактора:

  1. Разтворимост, температура на лекарството.
  2. Количеството инжектирано лекарство.
  3. Физическа активност на пациента.
  4. Пациентът има стресиращо състояние.

вид

Има няколко разновидности.

Интензивната инсулинова терапия се използва, ако пациентът не е с наднормено тегло и не е под постоянен стрес. Лекарството се предписва в единици на килограм телесно тегло. Лекарството имитира естествения синтез на инсулин в организма.

По време на този вид терапия трябва да се спазват някои условия:

  1. В организма хормонът трябва да се доставя в количество, необходимо за елиминиране на глюкозата.
  2. Инжектираният наркотик трябва напълно да имитира естествената секреция на хормона от панкреаса.

Тази техника е подходяща за инсулинова терапия на диабет тип 1. Описаните по-горе изисквания представляват схемата на интензивна инсулинова терапия, когато дневната доза се разделя на по-малки инжекции, като диференцират инсулините според степента на тяхната временна ефективност. За да се въведат лекарства с продължително действие трябва да бъде сутрин и вечер. Краткосрочният инсулин трябва да се прилага след консумация на високо съдържание на въглехидрати. Дозата на лекарството се определя от лекаря.

Всеки път, когато човек яде, диабетикът трябва да измерва гликемията.

Традиционната инсулинова терапия за захарен диабет е комбинирана техника, която съчетава инсулини с различни периоди на действие при еднократна инжекция. Основното предимство на традиционната техника е намаляването на броя на инжекциите (1-3 през деня).

Основният недостатък на тази терапия е липсата на пълна имитация на физиологичната секреция на хормона, следователно няма абсолютна компенсация за неуспеха на въглехидратния метаболизъм.

Пациентът трябва да се прилага инсулин, като се използват лекарства с кратко и продължително действие. Хормон със средна продължителност на действие, приблизително две трети от общата доза на лекарството. Една трета е бързият инсулин.

Пациенти с диабет тип 1 не се нуждаят от редовни измервания на захар преди всяко хранене.

Терапия с инсулинова помпа

Инсулиновата помпа е електронно устройство, което изпълнява денонощни инсулинови инжекции с кратко и ултра-краткотрайно действие в минимални дози.

Устройството може да функционира в различни режими на администриране на лекарството:

  1. Непрекъснато прилагане на мини-дози (на базално ниво). Тази схема ви дава възможност да имитирате фоновия синтез на хормона, така че можете да откажете употребата на удължен инсулин.
  2. Болусна скорост. В този случай, въвеждането на инсулин се извършва с определена честота и дозата се регулира директно от пациента. Използва се с повишени гликемични показатели, преди хранене.

Използвайки болус скоростта, можете да замените ултра-късите и късите хормони. Наличието на няколко режима на работа на помпата ви позволява да осигурите най-точна имитация на инсулиновата секреция. Сменете катетъра е необходимо веднъж на всеки три дни.

Хормонът влиза в тялото чрез еластични катетри. Специалистът поставя специална канюла под кожата на мястото на предвиденото приложение на инсулин. Лекарството се доставя от устройството в минимални дози и със скорост, програмирана от пациента. Абсорбцията на веществата се осъществява незабавно. Разрешено е да сменя графика на всеки половин час.

Инсулиновата помпа не въвежда дългосрочен хормон. Тъй като пациентът има чести колебания в нивото на захар, поради разликите в скоростта на абсорбция, и помпата елиминира този проблем. Ефектите на краткосрочния хормон са стабилни.

Освен това използването на устройството има и други положителни аспекти:

  1. Съвременните устройства могат да записват данни за приложението на лекарството в продължение на няколко месеца, след което могат да бъдат прехвърлени на компютър. Тази функция е удобна както за пациенти, така и за лекари.
  2. Възможно е да се промени скоростта на прилагане на инсулин, за да се нормализират нивата на захарта (например, лекарството може да бъде изключено, когато се появи хипогликемия).
  3. Помпата е в състояние непрекъснато да измерва захарта, за да предупреди пациента, когато има излишък от него.
  4. Можете да настроите устройството за въвеждане на болус доза не наведнъж, а за известно време (този подход е ефективен, ако пациентът има дълъг празник или консумира бавни въглехидрати).
  5. Устройството позволява да се изчисли дозировката на болуса (пациентът трябва да въведе собствените си измервания на захар и други показатели в програмата на устройството).
  6. Броят на пробивите намалява.
  7. Висока точност на дозиране, минимални стъпки за определяне на дозата.

Как действа инсулиновата терапия при захарен диабет тип 2 и 1?

Лечение на различни видове диабет

Начинът на лечение при диабет от първия тип се характеризира с двойно инжектиране на инсулин на ден. Болус инсулин се инжектира преди хранене.

Употребата на режим на комбинирана терапия се нарича терапия с основна болус. Една от разновидностите е интензивна инсулинова терапия.

Дозата се определя от ендокринолога, който взема предвид много важни фактори. В този случай базалният инсулин трябва да заема средно 50% от дневната доза. Дозировката на болусния хормон се изчислява индивидуално.

Инсулиновата терапия за захарен диабет тип 2 трябва да започне с постепенното добавяне на малки дози протеинов инсулин към лекарства за намаляване на захарта. Ако основният хормон с удължено действие се предписва на пациента за първи път, използвайте 10 IU дневна доза. Прилагането на лекарството трябва да се извършва едновременно.

При липса на ефективност от използването на такава комбинация и последващото развитие на патологията, ендокринологът ще предложи напълно да промени метода на инжекционен метод.

В детството

Какво показва инсулиновата терапия при деца с диабет?

При лечението на педиатрични пациенти се комбинират лекарства с кратко и средно действие. Простият режим ви позволява да поддържате добра компенсация. Ако пациентът е на повече от 12 години, може да му бъде показана интензивна инсулинова терапия.

Коригиране на дозата на лекарството, проведено на етапи, резултатите се определят в рамките на няколко дни. Не е необходимо да се позволява съвместна корекция на сутрешните и вечерните дози. Избирайки метода на инсулинова терапия за диабет при деца, лекарят разчита на много фактори и характеристики на тялото на детето.

Високото качество на лекарствата позволява да се елиминира вероятността от сериозни алергични реакции, развитието на липодистрофия на мястото на инжектиране. Липодистрофията се характеризира с липса на мазнини, което е доста сериозно усложнение, което е трудно за лечение. Забранено е да се отказва последващо прилагане на инсулин.

Въвеждането на разредени аналози е показано за малки диабетици с висока чувствителност. Намаляването на вероятността от рязък спад на нивото на захар в този преход позволява правилен подбор на дозата.

Необходимо е да се следи състоянието на детето, особено в първите години от живота, с особено внимание, тъй като реакцията на бебето при използването на надеждни и доказани лекарства може да бъде непредсказуема.

Схемата на инсулинова терапия за лечение на захарен диабет е важно да се избере правилно.

вещи

Инсулиновата терапия може да причини някои усложнения, например:

  1. Алергични прояви на мястото на инжектиране. Сърбеж и зачервяване на кожата могат да се появят след неправилно инжектиране на инсулин, използване на тъпи игли, препарат за настинка, поради приложението на лекарството в грешната област.
  2. Липодистрофия. Характеризира се с изчезването на подкожния мастен слой на мястото на инжектиране. В резултат на това се появява малка депресия.
  3. Липохипертрофия. На мястото на инжектиране се появяват мастни уплътнения.

Друго усложнение е развитието на хипогликемия - намаляване на нивото на захарта. Пациентът започва да изпитва силно чувство на глад, увеличава се изпотяване, се развива тремор и се увеличава сърдечната честота. Такова усложнение се развива като резултат от използването на големи дози инсулин или консумирането на малко количество храна. Също така, развитието на държавата може да предизвика повишена физическа активност, шокове.

Хипогликемията се класифицира според формата - тежка и лека. Премахване на лека хипогликемия може самостоятелно, като въглехидрати. Тя преминава бързо и практически без следа. При тежка хипогликемия може да се появи хипогликемична кома. В този случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

При редовна поява на усложнена хипогликемия съществува риск от увреждане на мозъчните структури. Когато кома продължи 6 часа или повече, настъпва смъртта на мозъчната кора.

Използването на неправилни дози принуждава пациента да се влоши. Появява се вероятност от бъбречна недостатъчност, нарушения на кръвообращението на крайниците и последващи гангренозни лезии.

Основната цел на модерната инсулинова терапия при диабет тип 1 е поддържането на въглехидратния метаболизъм на ниво, близко до нормалното. Постоянно повишената захар води до сериозни последствия: ампутация на крайниците, кетоацидоза, кетонурия, захарен диабет, преждевременна смърт.

Инсулинова терапия за гестационен диабет

Бременност диабет се нарича gestational. Той се счита за prediabetes, предразположение към непоносимост към прости захари. В същото време съществува риск от реален диабет от 2-ри тип. Болестта може да изчезне след раждането, но понякога се развива по-нататък. За да се предотврати това, се предписват терапия и задълбочена диагностика.

Ако нивото на кръвната захар не намалее, се предписва инсулинова терапия за гестационен захарен диабет, за да се предотврати развитието на фетопатия. Също така, инсулинът се приема при нормални нива на захар, но когато се установи прекомерен растеж на плода, подуване на меките му тъкани и полихидрамини. Инжекциите на лекарството се предписват преди лягане и на празен стомах.

Разгледахме основните принципи на диабетно-инсулиновата терапия.

arrow