Йодните дефицитни състояния: симптоми, описание и особености на лечението

Anonim

Дефицитът на йод все още е най-важният обществен здравен проблем в света. Русия принадлежи към страни с лек йоден дефицит. Най-лошо е положението в Африка и Централна Азия.

Дефицитът на йод във водата, почвата и храната често води до развитие на състояния с недостиг на йод, от които най-често се среща ендемична гуша. Разпространението му сред населението варира между 15-40%. Статията ще разкаже цялата информация за състоянията на йодния дефицит - описание, симптоми, лечение на заболявания, тяхната превенция.

Защо ми е нужен йод

Йодът е най-важният микроелемент, необходим за човешкото тяло за адекватно функциониране и функциониране. Той е единственият член на тироидните хормони и участва пряко в техния синтез.

Щитовидната жлеза има специална регулаторна роля в човешкото тяло. Нейните хормони допринасят за нормалния растеж и развитие на човека, правилната диференциация на тъканите, регулират различни химични реакции на организма, обмяната на енергия, витамини, мазнини, протеини. И във всички тези процеси се включва йод.

За съжаление страната ни принадлежи към районите с недостиг на йод. Тъй като Русия има голяма територия, регионите имат и различна степен на недостиг на йод. Най-засегнати са планинските райони - Северен Кавказ, Далечния изток, Алтай, Сибирското плато. Регионите с лек дефицит включват Москва и Московска област.

Поради спешността на проблема е много важно да се знаят причините и признаците на йодните дефицити. Основният етиологичен фактор в развитието на тази група патологии е ниската му концентрация в местните водни басейни, почвата и в резултат на това неадекватен прием на микроелементи с храна.

Малко история

За първи път страната ни, все още под формата на млад Съветски съюз, се присъедини към програмата за проследяване на състояния с недостиг на йод в началото на ХХ век. През 1927 г. в регионите започват първите проучвания, според които регионите с най-голям дефицит започват да получават йодирана сол. Доста бързо успя да коригира ситуацията. Освен това са разработени методи за превенция на йодния дефицит, включително при деца.

Изглежда, че проблемът е решен. Въпреки това, светът започна да разглежда недостига на йод от различен ъгъл - количеството на микроелемента не беше оценено в почвата или водата, както преди, а в човешката урина.

Оттогава учените са открили, че има слаба степен на дефицит, което може да доведе до намаляване на умствените (когнитивни) способности, както и до причиняване на различни форми на поведенчески разстройства в напреднала възраст. Постепенно страната ни изоставаше малко след Европа по въпросите на превенцията на заболявания, свързани с дефицит на йод.

Видове йододефицитни нарушения

На първо място, дефицитът на йод се класифицира според степента на неговия дефицит в организма. Този индикатор се определя от количеството на микроелемента в урината на пациента. Степени на споделяне:

  • Светлина - количеството йод в урината - от 50 до 99 mg / l.
  • Средна - от 20 до 49.
  • Тежки - по-малко от 20.

При йодните дефицитни състояния често се наблюдава разширяване на щитовидната жлеза. За да се определи степента му, жлезата се палпира на предната повърхност на врата. отличава:

  • нулева степен - не се увеличава и не се усеща;
  • 1-ва степен - е осезаема и увеличена до 2 cm;
  • Втора степен - увеличена щитовидната жлеза може да се види, когато главата е наклонена назад, провлакът и неговите дялове са осезаеми;
  • 3-та степен - гуша.

Обхватът на йодните дефицитни състояния е доста голям и не се ограничава до заболяване на щитовидната жлеза. Различните възрастови групи имат различни прояви на йоден дефицит. В пренаталния период състоянията, които могат да бъдат свързани с йоден дефицит, включват аборт, мъртво раждане, вродени аномалии, неврологичен и мекседематозен кретинизъм, психомоторни нарушения.

При новородените това е неонатален хипотиреоидизъм. При деца и юноши - забавяне на умственото и физическото развитие. При възрастни, гуша със своите усложнения и йодо-индуцирана тиреотоксикоза.

След пълен преглед и изследване е важно да се направи правилна диагноза. В медицината цялата номенклатура за болести е представена в международната класификация на болестите - МКБ-10. Йодните дефицитни състояния са описани под код Е00-Е02. Те включват:

  • дифузен, нодуларен ендемичен гуша;
  • субклиничен хипотиреоидизъм поради дефицит на йод;
  • синдром на вроден йоден дефицит (неврологична, мекседемна и смесена форма).

бременност

Бременните жени съставляват специална група за здравен мониторинг. Тяхното състояние и здраве се наблюдават внимателно през всичките 9 месеца. Гинеколозите се опитват да сведат до минимум рисковете от развитие на вродени аномалии при дете.

Извън бременността жената се нуждае от 100 до 150 микрограма йод на ден за нормален живот, а когато носи бебето, необходимостта от този микроелемент се увеличава до 250 микрограма. В такъв важен период от живота бъдещата майка се грижи не само за себе си. Щитовидната му жлеза се увеличава с 16%, но това не се дължи на повишеното производство на хормони, а с повишено кръвоснабдяване на органа. Една жена е много податлива на поява на състояния с недостиг на йод по време на бременност.

Микроелементът играе решаваща роля в запазването на бременността в ранните етапи. Благодарение на него съотношението на лутеинизиращите и фоликуло-стимулиращите функции на хипофизната жлеза се променя в полза на първата. Това стимулира развитието на жълтото тяло в яйчника, което предотвратява спонтанен аборт.

При дефицит на йод има голяма вероятност не само за преждевременно прекратяване на бременността, но и за мъртво раждане. Има и чести случаи на развитие на различни аномалии в развитието, като ендемичен кретинизъм (изразена форма на умствено и физическо забавяне на развитието), неотален зъб и др.

Микроелементът играе важна роля в развитието на костната и хрущялната тъкан, образуването на белите дробове и бъбреците, централната нервна система, развитието на интелигентността. При недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза, плодната мозъчна маса намалява.

Образуването на червени кръвни клетки - еритропоеза - също се прилага от щитовидната жлеза. Поради достатъчното присъствие на йод в организма, се увеличава усвояването на желязото в стомашно-чревния тракт и синтеза на трансферин, протеинът, отговорен за транспортирането му до кръвотворните органи.

При плода първите елементарни жлези се образуват на 3-4-та седмица. На 8-и започва да функционира. От 12-та седмица се образуват първите хормони. Оттогава съотношението на майчините и собствените хормони е 50/50% и на практика остава до края.

Както виждате, храненето и превенцията на йодните дефицитни заболявания на щитовидната жлеза по време на бременност могат значително да намалят рисковете от състояния, застрашаващи живота и здравето на бъдещото бебе.

При деца

В Русия, гуша се открива вече в 20-40% от детското население. Докато при липса на йоден дефицит, заболяването се среща само при 5% от децата. С възрастта рискът от развитие на заболявания, причинени от дефицит на йод, се увеличава. Така при деца под 1 година рискът е около 2%, при подрастващите се увеличава до 30-50%.

Липсата на йоден прием с храна спомага за намаляване на невропсихичното, психическото развитие, нарушените когнитивни функции, пубертета, намаленото развитие на речта и слуха. Лекарите отбелязват увеличение на умствената изостаналост 2 пъти в зоните с недостиг на йод. На същото място се разкрива спад в напредъка на учениците с 15%.

В хода на изследването, състоянията на дефицит на йод при деца ясно корелират с нарастване на честотата на инфекциозни, сърдечно-съдови заболявания, стомашно-чревни заболявания и алергичен ринит. Тези патологии се срещат 2 пъти по-често при липса на този съществен микроелемент. Изкривяването на гръбначния стълб се среща 4 пъти по-често, отколкото при деца без гуша.

Децата, разбира се, са изключително предразположени към развитие на болести. Постоянен растеж и развитие, ускорен метаболизъм изисква получаване на огромно количество ресурси. Включително йод. Диагностиката на йодните дефицитни заболявания при деца се извършва по същите методи, както при възрастни.

симптоми

При умерен йоден дефицит хората изпитват затруднения при решаване на логически проблеми, когнитивните функции намаляват: паметта се влошава, производителността намалява, вниманието се разсейва. Тези симптоми на дефицит на йод при деца са особено забележими. В допълнение, пациентите често се оплакват от апатия, блус, постоянна умора, нарушения на съня, чувство на постоянна липса на сън, главоболие.

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза главно регулират обмяната на веществата, когато са дефицитни, тя се забавя, което води до увеличаване на теглото, въпреки диетата, която се следва. Сред симптомите на дефицит на йод често суха кожа, чупливи нокти и коса. Възможно е повишаване на кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта. В повечето случаи жените изпитват нередовна менструация и безплодие.

Поради дефицит на йод, синтезът на тиреоидни хормони се намалява, те не са достатъчни за организма за нормален живот. Следователно, за да се компенсира, настъпва увеличаване на жлезата - развива се дифузна еутиреоидна гуша, която допринася за нормализирането на нивото на щитовидната жлеза. Единствените симптоми на това заболяване могат да бъдат признаци на притискане на органи в шията, като нарушение на акта на преглъщане, чувство на кома в гърлото. Нараства и щитовидната жлеза, която може да създаде дискомфорт поради външния вид.

диагностика

Всяко изследване се състои от алтернативни етапи: изследване, изследване, палпиране, лабораторни и инструментални изследвания. Проучването се извършва, за да се определят симптомите на йоднодефицитни заболявания на щитовидната жлеза. Тя е в основата на всяка диагностика. Знаейки симптомите, които измъчват пациента, лекарят стеснява обхвата на възможната патология.

Следващата стъпка е инспекцията. Ако подозирате дефицит на йод или хормони на щитовидната жлеза, най-напред проверете областта на шията за видимо увеличение на органа, след това потърсете допълнителни признаци: определете състоянието на косата, ноктите, кожата, видимите лигавици. След това се пристъпи към палпация на щитовидната жлеза. Специалистът внимателно изследва провлака, двете лопасти, оценява тяхната структура и плътност. По този начин е възможно да се разкрият малки възли в дебелината на тъканта.

За лабораторна диагностика с помощта на индикатора TSH (тироиден стимулиращ хормон). Чрез механизма на отрицателна обратна връзка, той може да се увеличи с намалено съдържание на тироидни хормони или да намалее с увеличаването им. Ако TSH е в нормални стойности, тогава фракциите на свободна форма Т4 и Т3 ще бъдат основният фактор при диагностицирането. Техният спад показва хипотиреоидизъм. Ниските нива на TSH се комбинират с високо съдържание на тироидни хормони в кръвта и показват хипертиреоидизъм, който също е възможен с образуването на гуша.

В допълнение към лабораторните тестове, лекарят трябва да предпише ултразвук на щитовидната жлеза. Този метод на изследване позволява да се оцени структурата на тъканите, възлите, техния размер, наличието на засилен кръвен поток в организма. Но за съжаление, ултразвукът не може да определи възможната злокачественост на образуванията.

За тази цел се използва пункционна биопсия за аспирация с фина игла. Това е пункция на иглата на щитовидната жлеза, последвана от тъканна проба. Процедурата се провежда под контрола на ултразвук, защото е много важно да се влезе в центъра на модифицираната тъкан. След това биопсията се изследва под микроскоп и се прави заключение за злокачествеността или доброкачествеността на формацията.

Друг изследователски метод е сцинтиграфия. Той показва интензивността на образуването на хормони в щитовидната жлеза и има ясни индикации:

  • среден възел с хипертиреоидизъм;
  • голям възел с размер на половината или повече акции (кръвните изследвания в този случай нямат значение);
  • неправилно местоположение на щитовидната жлеза или нейната тъкан.

Процедурата включва въвеждане на радиоизотоп йод, който се натрупва в щитовидната жлеза. През определени периоди от време се вземат изображения на органа, които след това се изследват. Лекарят прави заключение за наличието на така наречените горещи места, натрупващи изотопи и студени места - без него.

лечение

Когато ендемична гуша 1-ва степен предписва само йодни препарати. При степен 2 има 3 режима на лечение. Лекарят може да предпише само йодни препарати. Ако те не помагат, тогава вместо предишното лекарство или заедно с него L-тироксин се предписва като заместителна терапия. Описаните схеми трябва да намалят размера на щитовидната жлеза. В този случай пациентът започва да приема само йодни препарати.

Консервативната или лекарствената терапия е ефективна само в случай на дифузна или смесена форма на заболяването. Лечението с йод или L-тироксин, като правило, не произвежда никакъв ефект.

Има и хирургичен метод на лечение, който може да се използва в случай на неуспех на лекарствената терапия. Избира се също за подозрителна злокачествена дегенерация на гуша, ако има симптоми на компресия на съседните органи, с бърз растеж на гуша. След операцията на човек се възлага хомогенна заместителна терапия през целия живот.

Заслужава да се отбележи, че лечението при деца с състояния с недостиг на йод, получени в пренаталния период, не се извършва. Такива ефекти на дефицит на йод са необратими.

Предотвратяване на условия

Условията, причинени от липсата на йод в човешкото тяло, са вторият най-често срещан сред ендокринните заболявания след захарен диабет. За разлика от това, липсата на микроелементи е много по-лесна за предотвратяване.

Превенцията на йодните дефицитни заболявания може да бъде масова, групова или индивидуална. Насипното се извършва чрез добавяне на йод към различни храни: хляб, яйца, сол. Някои страни дори добавят микроелементи за храна на селскостопански животни.

Най-уязвимите категории от населението в такива състояния са бременни и кърмещи жени, деца и юноши. Именно по отношение на тях са насочени мерките, насочени към предотвратяване на заболявания, причинени от липсата на съществен микроелемент. Това е групова превенция.

Всеки човек се води индивидуално за себе си. Ако разбира важността на йода, знае какво води до неговия недостиг и се грижи за здравето си, той ще вземе правилното решение за въвеждането на основни храни в диетата си.

Източници на йод

Възможно е дефицитът да се запълни не само с помощта на продукти с изкуствено внасяне на йод в състава им, но и чрез консумация на храни, които първоначално са богати на тях. Това са предимно морски продукти: скариди, раци, калмари, риба, морски водорасли.

Лесно е да се проследи малък модел. В страни, където културата на храна е концентрирана около морска храна, като Гърция, Италия, Япония, условията на йодния дефицит се наблюдават много малко сред населението. И в по-голямата част от територията на страната ни, поради липсата на пълен достъп до описаните по-горе разпоредби, почти навсякъде има повишени нива на йоден дефицит. Следователно, в Русия, йодните дефицитни заболявания са вторият най-често срещан сред ендокринните патологии.

Но най-лесният начин да се предотврати е да се замени конвенционалната трапезна сол с йодирана. Този метод се счита за най-евтиния и най-достъпен за страната ни.

arrow