Симптоми на епилепсия при дете. Причини, диагностика, лечение

Anonim

Терминът "епилепсия" експерти наричат ​​хронично мозъчно заболяване, което се характеризира с нарушени огнища на активността на нейните клетки. При деца това заболяване се среща по-често, отколкото при възрастни. В повечето случаи се проявява под формата на конвулсивни припадъци.

Възможни причини

Не винаги е възможно да се определи точно защо детето страда от епилепсия. Но това не означава, че няма смисъл да се изследват бебета. В зависимост от причините за епилепсия при дете, съществуват видове на това заболяване.

Много хора наричат ​​рана на спусъка, инфекциозни лезии. Те също така казват, че това е автоимунно заболяване. Тази версия се потвърждава от факта, че автоантителата към невроантигените се откриват в кръвта на пациентите.

При деца следните причини могат да предизвикат началото на заболяването.

1. Наследственост. Но учените казват, че е погрешно да се каже, че епилепсията се предава. По наследяване можете да получите само предразположение към външния му вид. Всеки човек има определено ниво на конвулсивна активност, но дали ще се развие епилепсия зависи от редица други причини.

2. Мозъчни нарушения. Повреди в централната нервна система се дължат на ефекта върху плода на вредните вещества, болестите на майката по време на бременност. Те също са причинени от генетични нарушения.

3. Инфекциозни лезии. Заболяването може да се появи след страдащи от менингит или енцефалит. Нещо повече, колкото по-младият беше детето, толкова по-голяма е вероятността от епилептични припадъци в бъдеще. Вярно е, че ако бебето има високо вродено ниво на конвулсивна активност, тогава всяка инфекция може да предизвика заболяването.

4. Наранявания. Всякакви бучки могат да предизвикат появата на епилепсия. Но връзката не винаги е възможно да се установи, защото болестта не започва веднага.

Познавайки причините за епилепсия при едно дете, може да се определи тактиката на по-нататъшно изследване и лечение.

Класификация на заболяванията

Експертите идентифицират няколко подвида на това заболяване, в зависимост от това, което е причинило появата на атаки.

Ако проблемът се е развил поради структурни дефекти на мозъка, тогава ще говорим за симптоматична епилепсия. Това може да се дължи на образуването на киста, тумор или кръвоизлив в този орган. Идиопатичната епилепсия се включва в случаи, когато няма видими промени в мозъка, но детето има генетична предразположеност да развие това заболяване.

Но има случаи, когато симптомите на епилепсия при дете се изразяват и причината за това състояние не може да бъде установена. Този тип заболяване се нарича криптогенно.

Също така, експертите идентифицират локализирани и генерализирани форми на заболяването. В първия случай огнищата на активност в мозъка са строго ограничени. Те винаги се образуват в същите области на мозъчната тъкан. А при генерализирани форми почти цялата мозъчна кора участва в патологичния процес.

Отделно разпределете смесена версия. Първоначално епилептичните припадъци започват като локализирани, но фокусът на възбудата бързо се разпространява към цялата кора.

Първи камбани

Всички родители трябва да знаят какви белези на епилепсия има детето. В крайна сметка, този проблем се открива при 3% от децата под 9-годишна възраст. При кърмачета тя може да бъде объркана с нормалната двигателна активност. Детето завърта главата си, активно движи ръцете и краката си. Техният конвулсивен компонент не винаги е налице.

Атаките могат да възникнат на всяка възраст. Но най-често се случват, когато мозъкът и нервната система не са напълно узрели. Патологични огнища на възбуждане в такива случаи изглеждат по-лесни.

Някои гърчове могат да бъдат невидими за другите. Дори родителите могат да ги игнорират. Те се проявяват в „замразяване“, което продължава само няколко секунди. Най-честата форма на заболяването при децата е абсцесната епилепсия (пикленепия). По време на атака съзнанието на детето изчезва, движенията на главата в ретро пулс са забележими и очите могат да се свиват нагоре. В края на атаката често се появяват автоматични фаринго-устни движения. Това може да бъде облизване на устни, удари, смучене. Такива атаки обикновено траят не повече от 30 секунди. Но те могат да се повторят много пъти, дори и за един ден.

Родителите трябва да знаят, че това са симптоми на епилепсия при дете. Разстройство на припадъци, намалена или, обратно, твърде активна мозъчна активност, фотостимулиране, може да провокира припадъци.

Форми на заболяването

Експертите идентифицират не само локализирани и генерализирани видове епилепсия. В зависимост от факторите, които провокират началото на заболяването, те отделят следните форми:

- първична: възниква на фона на повишена конвулсивна активност на мозъка;

- вторично: появява се в резултат на инфекциозно или травматично увреждане;

- рефлекс: възниква като реакция на дразнител, може да бъде определен шум, трептяща светлина, миризма.

В зависимост от възрастта, в която се появяват първите признаци на заболяването и характерните клинични признаци, тези видове припадъци се различават:

- пропулсивни незначителни, те са типични за ранна детска възраст;

- миоклоничната форма е ранна детска форма;

- импулсивни, възникват по време на пубертета;

- психомоторни - те могат да бъдат придружени от гърчове или преминаване без тях, може да са сетивни, слухови, адекватни атаки, пристъпи на смях.

В зависимост от честотата на поява и ритъма на гърчовете, тези видове епилепсия се различават:

- с редки (по-малко от 1 път на месец), чести (до няколко пъти седмично) припадъци;

- с неритмични и прогресивни припадъци.

Времето на поява разграничава такива форми на епилепсия:

- нощ;

- събуждания;

- генерализирани (появяват се припадъци по всяко време).

Фокусите на възбуждане могат да бъдат разположени в тилната, кортикалната, темпоралната, диенцефалната и други области на мозъка.

Основни симптоми

В зависимост от мястото на основната лезия, симптомите на епилепсия при дете също ще варират. В края на краищата, болестта не винаги се проявява с конвулсии. Временната загуба на съзнание, нарушения в движението, дезориентация в пространството, нарушения на възприятието (вкус, звук или визия), агресивност и внезапни промени в настроението трябва да бъдат предпазливи. По-големите деца могат да кажат и за изтръпването на определени части от тялото.

Тези симптоми на епилепсия при дете не винаги са забележими, така че родителите не винаги обръщат внимание на тях. При по-големи деца те могат да ги вземат за обичайно разсейване. Но има признаци, които привличат вниманието. Това е прекратяване на дишането, мускулно напрежение в тялото, което се придружава от факта, че крайниците на детето се огъват и огъват, конвулсивни контракции, неволно дефекация и уриниране. Пациентът може да ухапе езика си, някои да викат по време на атаки.

Понякога хората могат да усетят само разклащане на клепачите, наклонена глава назад, погледнете една точка по време на припадъци. Те не реагират на външни стимули. Но много от тях не са в състояние да разпознаят епилептични припадъци, ако не са придружени от гърчове и люлеене на пода.

Също така е необходимо да се знае, че имунитетът на епилептиците е доста слаб. Те често страдат от различни психо-емоционални разстройства. Те могат да изпитат тревожност, депресия. Те се различават дребни и свадливи характер, те често имат пристъпи на агресия. Хората с епилепсия се отличават с прекомерно заяждане, отмъстителност, отмъстителност. Експертите го наричат ​​епилептичен характер.

Диагностика на заболяването

След като сте забелязали периоди на избледняване или конвулсивни движения при дете, трябва незабавно да отидете на лекар. Само пълно изследване и избор на правилно лечение може да върне човек в нормален живот.

Необходими са специални лабораторни и инструментални изследвания, за да се диагностицира “епилепсия” със 100% сигурност. Групата на хората с увреждания се създава веднъж преди пълнолетие. След навършването на осемнадесетата година ще бъде необходимо да се извърши повторна комисионна.

Един от основните методи за изследване е електроенцефалографията. Вярно е, че почти половината от пациентите в периода между атаките срещу него може да нямат никакви промени. При провеждане на функционални тестове (хипервентилация, лишаване от сън, фотостимулация) характерните симптоми на епилепсия се появяват при 90% от пациентите.

В допълнение към ЕЕГ се използва и невроизображение. Това проучване ви позволява да идентифицирате мозъчно увреждане, да установите диагноза, да определите прогнозата и по-нататъшната тактика на лечение. Тези методи включват компютърна томография и магнитен резонанс. Също така, пациентите вземат урина и кръв за анализ. Определя се нивото на имуноглобулини, трансаминази, албумин, елетролит, калций, алкална фосфатаза, магнезий, глюкоза, желязо, пролактин, тироидни хормони и други.

Допълнителни проучвания включват мониторинг на ЕКГ, доплерова сонография на брахиоцефалните съдове, CSF анализ.

Изборът на тактика на лечение

Нормализира състоянието на детето и намалява честотата на атаките или дори ги елиминира в случай на добре подбрана терапия. Вярно е, че да се разчита на да се отървем от проблемите през първия месец не си струва. Понякога трябва да пиете хапчета в продължение на няколко години, така че умствената епилепсия да се оттегли и атаките да спрат напълно.

Терапията трябва да бъде изчерпателна. В допълнение към задължителното прилагане на предписани лекарства, в някои случаи е необходимо неврохирургично лечение. Също така е трудно да се направи без психотерапевтична подкрепа. При правилния подход постоянната ремисия може да бъде постигната при 75% от малките пациенти.

В допълнение към лекарствената терапия, лекарите съветват да се установи ясен режим на деня за детето и да се прехвърли на специална диета. Такъв начин на живот трябва да стане навик. В края на краищата режимът намалява вероятността от огнища на възбуждане в мозъка. Лекарите също така отбелязват, че кетогенната диета дава добри резултати. Нейната същност е в това, че е необходимо да се използват храни с високо съдържание на мазнини. В същото време е необходимо да се намали количеството на въглехидратите.

Характеристики на лекарствената терапия

За да се определи как да се лекува епилепсия във всеки отделен случай, трябва да има само лекар с достатъчен опит. В крайна сметка, важно е да се избират лекарства по такъв начин, че да носят максимална полза с минимални нежелани последици. Лечението започва само след установяване на диагнозата. За да предпише определено лекарство, лекарят трябва да определи естеството на гърчовете, да вземе предвид особеностите на хода на заболяването. Ролята се играе от възрастта, в която започват атаките, тяхната честота, интелекта на пациента, наличието на неврологични симптоми. Също така взема под внимание токсичността на лекарствата и вероятността от странични ефекти. При избора на лекарства (за епилепсия, предписват се предимно антиконвулсанти), лекарят трябва да обърне повече внимание на естеството на пристъпите, формата на заболяването е по-малко важна.

За терапевтични цели на пациентите се предписва обичайната възрастова доза. Вярно е, че лекарят трябва да напише режим. В крайна сметка, те започват да пият антиепилептични лекарства с по-ниска доза. Ако ефектът от тяхното приемане не се появи, или той ще бъде едва забележим, е необходимо постепенно да се увеличи дозата. Особеност на лечението на това заболяване е, че е нежелателно да се променят лекарствата. Ако тялото не реагира, просто трябва да увеличите размера на еднократно получените средства. Въпреки че приблизително 1-3% от пациентите могат да постигнат ремисия с намалена средна възраст.

Избор на лекарства

Има случаи, когато предписаното лекарство не помага. Това се доказва от липсата на подобрение през целия месец, при условие че се достигне максималната възрастова доза. В такава ситуация е необходимо да се промени лекарството. Но това не е толкова лесно да се направи. Съществува специална схема за лечение на епилепсия с помощта на различни медикаменти.

За да замени средствата, второто предписано лекарство започва да се прилага постепенно, като в същото време се прекратява предишното. Но това се прави гладко. Понякога промяната на лекарството се забавя за няколко седмици. Ако пациентът има изразен синдром на отнемане, тогава е желателно да се дават бензодиазепини и барбитурати като комплексна терапия.

В повечето случаи епилепсията може да бъде излекувана. Лекарят самостоятелно избира антиконвулсивни и антиконвулсивни лекарства. Често се предписват диазепам, фенобарбитал и карбамазепин. За предпочитане се предпочитат средства, при които активните вещества се освобождават бавно. В крайна сметка, тяхната употреба намалява риска от странични ефекти. Тези лекарства включват производни на валпроева киселина и карбамазепин. Те включват таблетки "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enterik 300", "Финлепсин", "Апо-карбамазепин".

Възможни усложнения

Правилно избраната терапия може напълно да елиминира симптомите на епилепсия при едно дете в продължение на няколко години. В някои случаи последователната монотерапия не спира пристъпите. Това е възможно с лекарствена резистентност. Най-често се наблюдава при тези пациенти, които са имали припадъци рано, има повече от 4 припадъка на месец, намаляване на интелигентността и мозъчна дисгенезия. В такива случаи епилепсията на мозъка трябва да се лекува по малко по-различен начин. Лекарят може да предпише едновременна употреба на две лекарства.

Лечението по избраната схема трябва да се извършва за няколко години и дори след пълното прекратяване на атаките. В зависимост от формите на епилепсия, този период може да бъде от 2 до 4 години. Но преждевременното изтегляне на лекарства може да доведе до влошаване. Атаките могат да се повторят. Дори и след края на този период, отмяната на средствата следва да се извършва постепенно за период от 3-6 месеца. Важно е редовно да се следи състоянието с помощта на ЕЕГ. В някои случаи терапията се провежда през целия живот.

Трябва да се разбере, че колкото по-рано започва заболяването, толкова по-сериозни могат да бъдат последствията от епилепсията. Това се дължи на факта, че в ранна възраст човешкият мозък е все още незрял и в резултат на това е по-уязвим. Родителите трябва да имат сериозно отношение към предписаното лечение, защото ако не се придържате към избрания режим на лечение, пропуснете приема на хапчетата или ги откажете сами, детето може да възобнови атаките, докато не се появи епилептичен статус. Това състояние се характеризира с факта, че детето има припадъци едно след друго без прекъсване, съзнанието между тях не се изчиства.

arrow